模型調整が必要なケースとは？
最近ではジルコニアやプレスセラミックなど、高強度なマテリアルをモノリシックで製作する事はとても多くなりました。それに伴い、咬合調整が大変だという話もよく聞くようになりました。
全てのケースで無調整のクラウンを作るというのは至難の業と思いますが、まずは調整が多くなる原因を知る必要があります。印象もバイトも正確、歯に僅かな動きもないのであれば、まず大きな調整が入る事はないと考えられます。
しかし、実際には早期接触や動揺歯など、咬合器上の咬合では再現できない動きがあればその分高くなるということです。
この2つの画像は咬合面観と頬側面観です。高すぎたことが一目瞭然ですね。しかし、咬合器上ではこれだけ空いています。
咬合調整は少ないに越したことはない
当たり前の話ですが、調整の手間だけでなく様々な理由で咬合調整は少ないに越したことはありません。
調整が多い事によるデメリット
まず、調整が多い事によるデメリットは、本来意図した形態や接触点とは違ったものになりますから、補綴物としての完成度は落ちます。
また、セラミックに対して過度な調整はマイクロクラックの発生など将来的に破損につながる恐れもあります。
「じゃあ、調整の少ない補綴物を作れよ！」との声が聞こえてきそうですが、技工士にできる事は下記の通りです。
技工士にできる事に「模型調整」という作業がありますが、口腔内の咬合と咬合器上の咬合を可能な限り近づけるという事です。
動揺歯がある場合はそれを特定する事で口腔内と同じ様な咬合状態に模型を調整していくという事です。とくに前歯部でフレミタスを感じるようなケースでの臼歯部補綴では、前歯部を外した状態で付着する方がバイトは正確な場合もあります。
つまり、先生からの情報が無ければ模型の問題は解消する事は出来ません。高くなる原因は他にもありますが全てをここで伝えるにはとても長くなってしまいます。
どうやって口腔内の咬合状態を判断するのかどんな情報が必要なのかなど、興味をお持ちの先生は是非お問い合わせ下さい。
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